Στο βιβλίο αυτό περιέχονται οι αρχές και οι μέθοδοι της γενικής επιδημιολογίας, καθώς και οι εφαρμογές της στην αιτιολογική έρευνα, στην κλινική ιατρική και στις υγειονομικές υπηρεσίες. Αντίθετα, δεν περιλαμβάνονται δεδομένα που αφορούν στην ειδική επιδημιολογία συγκεκριμένων νοσημάτων, παρά μόνο όταν αυτά χρησιμοποιούνται ως παραδείγματα. Η εστίαση του βιβλίου στη γενική επιδημιολογία έγινε για δύο λόγους:(i) Η μελέτη της ύλης της γενικής επιδημιολογίας προϋποθέτει κριτική προσέγγιση και επιστημονικό προβληματισμό, ενώ η ύλη της ειδικής επιδημιολογίας είναι απλή και έχει περιγραφικό χαρακτήρα.(ii) Οι αρχές και οι μέθοδοι της γενικής επιδημιολογίας έχουν τεκμηριωθεί, καθιερωθεί και καταξιωθεί σε μεγάλο βαθμό, ενώ ο ρυθμός ανανέωσης των δεδομένων τής ειδικής επιδημιολογίας είναι τόσο γρήγορος, ώστε να καθιστά παρωχημένο ακόμη και ένα νεοεκδιδόμενο σύγγραμμα.
Περιεχόμενα1. Εισαγωγή1.1 Ορισμοί 11.2 Ιστορία της επιδημιολογίας 41.3 Σκοποί και χρήσεις της επιδημιολογίας 72. Αιτιολογία και ταξινόμηση στην ιατρική2.1 Έννοιες της αιτίας και της αιτιότητας στην επιδημιολογία .. 92.2 Κριτήρια ταξινομήσεως αρρώστων και νοσημάτων 183. Πηγές των στοιχείων3.1 Γενικότητες 213.2 Απογραφή του πληθυσμού 213.3 Φυσική κίνηση του πληθυσμού 223.4 Δήλωση γεννήσεως και πιστοποιητικό θανάτου 233.5 Διεθνής ταξινόμηση των νόσων κακώσεων και αιτιών θανάτου 303.6 Στατιστικές θνησιμότητας 333.7 Στατιστικές γεννήσεων ζωντανών και νεκρών 353.8 Στατιστικές σειρές νοσηρότητας 353.9 Δήλωση λοιμωδών νοσημάτων 363.10 Στατιστικές νοσηλευτικής κινήσεως θεραπευτηρίων 383.11 Αρχεία καταγραφής νοσημάτων 393.12 Άλλες πηγές στατιστικών νοσηρότητας 403.13 Σύνδεση των στοιχείων 413.14 Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των τακτικών σειρών 423.15 Ειδικές επιδημιολογικές έρευνες: Περιγραφικές έρευνες 433.16 Επιθυμητά χαρακτηριστικά των περιγραφικών ερευνών 464. Πραγμάτωση μιας περιγραφικής επιδημιολογικής έρευνας4.1 Γενικότητες 524.2 Παρατηρήσεις 524.3 Τεχνική 574.4 Πληθυσμός και δειγματοληψία 584.5 Πρακτικά προβλήματα 614.6 Καταγραφή και επεξεργασία των στοιχείων 644.7 Στατιστική ανάλυση των στοιχείων 684.8 Παρουσίαση των ευρημάτων 705. Δείκτες νοσηρότητας και θνησιμότητας5.1 Δείκτες και πληθυσμός αναφοράς 775.2 Δείκτες νοσηρότητας (επίπτωση και επιπολασμός) 785.3 Επίπτωση του θανάτου. Δείκτες θνησιμότητας 815.4 Δείκτες προσβολής 845.5 Προβλήματα κατά τον υπολογισμό των δεικτών επιπτώσεως . 865.6 Αναλογικοί δείκτες και δείκτες αντιστοιχίας 885.7 Βασικές σχέσεις μεταξύ ορισμένων δεικτών 905.8 Σύγκριση μεταξύ δεικτών (προτύπωση) 916. Διαμόρφωση και έλεγχος των αιτιολογικών υποθέσεων6.1 Γενικότητες 956.2 Δεδομένα 966.3 Διαμόρφωση μιας υποθέσεως 996.4 Αξιολόγηση μιας υποθέσεως 1026.5 Έλεγχος μιας υποθέσεως 1046.6 Προοπτικές και αναδρομικές έρευνες 1106.7 Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των διαφόρων μεθόδων 1136.8 Διαχρονικές και συγχρονικές αιτιολογικές έρευνες 1156.9 Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των αιτιολογικών ερευνών 1167. Περιγραφική επιδημιολογία-χαρακτηριστικά προσώπων7.1 Γενικότητες 1237.2 Ηλικία 1237.3 Φύλο 1287.4 Φυλή 1317.5 Εθνικότητα 1327.6 Θρησκεία 1337.7 Απομονωμένες ομάδες 1337.8 Οικογενειακή κατάσταση 1347.9 Άλλες οικογενειακές παράμετροι 1357.10 Επάγγελμα 1367.11 Κοινωνικο-οικονομική τάξη 1387.12 Ερμηνευτικά προβλήματα 1408. Περιγραφική επιδημιολογία-χαρακτηριστικά τόπου8.1 Γενικότητες 1428.2 Διακρατικές (διεθνείς) συγκρίσεις 1438.3 Ενδοκρατικές συγκρίσεις 1458.4 Τοπικές κατανομές σε μικρή κλίμακα 1488.5 Ερμηνευτικά προβλήματα 1509. Περιγραφική επιδημιολογία-χαρακτηριστικά χρόνου9.1 Γενικότητες 1549.2 Βραχυχρόνιες (ημερολογιακές) διακυμάνσεις 1549.3 Διαχρονικές εξελίξεις 1569.4 Κυκλικές διακυμάνσεις 1639.5 Χρονική συρροή 1689.6 Τοποχρονική συρροή 17110. Προοπτικές έρευνες10.1 Χαρακτηριστικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα 17610.2 Διαμόρφωση των συγκρινόμενων ομάδων 17810.3 Παρακολούθηση των ατόμων 18410.4 'Ανάλυση των στοιχείων 18610.5 Αιτιολογικοί δείκτες 18810.6 Πλασματικές συσχετίσεις και συνεργεία 19310.7 'Ερμηνεία των ευρημάτων 19511. Αναδρομικές έρευνες11.1 Χαρακτηριστικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα 19611.2 Επιλογή των ασθενών 19811.3 Επιλογή των μαρτύρων 20111.4 'Ερευνητικά δεδομένα 21311.5 Ανάλυση των στοιχείων 21511.6 Αιτιολογικοί δείκτες 21811. 7 Πλασματικές συσχετίσεις και συνεργεία 22711.8 Ερμηνεία των ευρημάτων 23312. Αξιολόγηση των προληπτικών μέτρων12.1 Φύση των προληπτικών μέτρων 23512.2 Ανάγκη αξιολογήσεως των προληπτικών μέτρων 23612.3 Τρόποι αξιολογήσεως των προληπτικών μέτρων 23712.4 Ελεγχόμενες έρευνες προληπτικής παρεμβάσεως (ΤΕΠ) 24012.5 Οργάνωση των ελεγχόμενων ερευνών ΤΕΠ 24212.6 Προληπτικό και συγκριτικό πρόγραμμα στις έρευνες ΤΕΠ. 24812.7 Παρακολούθηση και αξιολόγηση στις έρευνες ΤΕΠ. 24912.8 Ανάλυση των στοιχείων και ερμηνεία των αποτελεσμάτων 25113. Επιδημιολογία και κλινική ιατρική13.1 Γενική θεώρηση 25413.2 Καθορισμός του νοσολογικού φάσματος 25813.3 Διάγνωση και διαφορική διάγνωση 26513.4 Πρόγνωση 27614. Αξιολόγηση των θεραπευτικών μέτρων14.1 Ανάγκη αξιολογήσεως των θεραπευτικών μέτρων 28614.2 Έννοια της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας 28814.3 Τρόποι αξιολογήσεως θεραπευτικής αποτελεσματικότητας. 29114.4 Θέματα αρχής στις έρευνες θεραπευτικής παρεμβάσεως(ΤΕΘ) 29314.5 Οργάνωση μιας συγκριτικής θεραπευτικής έρευνας ΤΕΘ 29514.6 Ανάλυση μιας συγκριτικής θεραπευτικής έρευνας ΤΕΘ 30914.7 Άλλες μέθοδοι συγκριτικών θεραπευτικών ερευνών 31314.8 Ερμηνεία των ευρημάτων των θεραπευτικών ερευνών ΤΕΘ 31814.9 Ασφάλεια των θεραπευτικών μέτρων 32015. Προσυμπτωματικός έλεγχος15.1 Γενικότητες 32215.2 Ορισμοί 32415.3 Ιστορική εξέλιξη 32615.4 Κατηγορίες διαλογής 32715.5 Φιλοσοφία του προσυμπτωματικού ελέγχου 33015.6 Προϋποθέσεις για την καθιέρωση διαλογής: ή νόσος 33215.7 Προϋποθέσεις για την καθιέρωση διαλογής: ή δοκιμασία 33715.8 Προϋποθέσεις για την καθιέρωση διαλογής: οι συνθήκες 34915.9 Δείκτες λειτουργικότητας των προγραμμάτων διαλογής 352 15.10 Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της διαλογής 35415.11 Ανεπιθύμητες συνέπειες της διαλογής 36115.12 Βελτίωση της αποδοτικότητας των προγραμμάτων διαλογής 36215.13 Κοινωνικές και οικονομικές παράμετροι στη διαλογή 36415.14 Διαλογή για συγκεκριμένα νοσήματα 36616. Επιδημιολογικές μέθοδοι και υπηρεσίες υγείας16.1 Γενικότητες 36816.2 Εκτίμηση των Ιατρικών αναγκών και ιατρική της κοινότητας 36916.3 Μέτρηση της ζητήσεως ιατρικών υπηρεσιών 378|16.4 Χρησιμοποίηση των υγειονομικών υπηρεσιών 38016.5 Αξιολόγηση των υγειονομικών υπηρεσιών 38516.6 Συνεκτίμηση της αποτελεσματικότητας και του κόστους 38916.7 Ολοκληρωμένη θεώρηση της λειτουργίας των υπηρεσιών 39116.8 Προγραμματισμός και μαθηματικά μοντέλα 39316.9 Συστήματα πληροφορήσεως στις υπηρεσίες υγείας 39116.10 Συμβολή των διαφόρων τύπων ερευνών 39017. Επιδημιολογία των λοιμωδών νοσημάτων17.1 Γενικότητες 40517.2 Φύση των λοιμογόνων παραγόντων 40617.3 Χαρακτηριστικά λοιμογόνων παραγόντων. Εγγενή 40717.4 Χαρακτηριστικά λοιμογόνων παραγόντων/Ως προς ξενιστή . 40817.5 Άμυνα του ανθρώπινου οργανισμού — 41117.6 Συλλογική ανοσία 41417.7 ποδόχα και μηχανισμοί διατηρήσεως 42017.8 Δυναμική σχέσεων άνθρωπου και λοιμογόνων παραγόντων 42817.9 Μετάδοση των λοιμογόνων παραγόντων 43317.10 Χαρακτηριστικά προσώπων στα λοιμώδη νοσήματα 43817.11 Χαρακτηριστικά τόπου στα λοιμώδη νοσήματα 44117.12 Χαρακτηριστικά χρόνου στα λοιμώδη νοσήματα 44617.13 Εργαστηριακές έρευνες και έρευνες πεδίου 45117.14 Πειραματική επιδημιολογία 45117.15 Θεωρητική επιδημιολογία 45218. Επιδημικές εκρήξεις18.1 Γενικότητες .·45318.2 Τύποι επιδημικών εκρήξεων: Ι Επιδημίες από κοινή πηγή 45418.3 Τύποι επιδημικών εκρήξεων: Π Μολυσματικές επιδημίες 45718.4 Διερεύνηση των επιδημικών εκρήξεων 46318.5 Αντιμετώπιση των λοιμωδών επιδημικών εκρήξεων 47019. Επιδημιολογικές μέθοδοι και πληθυσμική γενετική19.1 Γενικότητες 47319.2 Σύγκριση μονοωογενών μη διωογενή δίδυμα 47519.3 Μελέτες σε μονοωογενή δίδυμα 47619.4 Μελέτη της χρονικής ένδοοικογενειακής συρροής 47619.5 Σύγκριση του χρόνου και της ηλικίας προσβολής 47719.6 Μελέτη της σειράς γεννήσεως των προσβλημένων ατόμων . 47819.7 Μελέτη της ηλικίας των γονέων κατά τη γέννηση 47919.8 Συχνότητα προσβολής των αδελφών και των ήμιαδελφών . 48019.9 Μελέτη σε γενετικά ομοιογενείς ομάδες 480Βιβλιογραφία 481Ευρετήριο όρωνΕλληνικό 523Ξενόγλωσσο 536Ευρετήριο συγγραφέων Ελληνικό 540 Ξενόγλωσσο 542