Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι το σύνδρομο στο οποίο καταλήγει κάθε σοβαρή καρδιακή δυσλειτουργία. Αποτελεί πρόκληση τόσο για τον έμπειρο όσο και τον νέο καρδιολόγο η θεραπευτική της αντιμετώπιση. Γι’ αυτό και η γνώση σε βάθος της παθοφυσιολογίας και των εκδηλώσεων του συνδρόμου αυτού, πέραν της θεωρητικής, έχει ιδιαίτερη πρακτική σημασία, ιδιαιτέρως μάλιστα σημερα όταν η καρδιακή ανεπάρκεια από πλευράς επιβιώσεως θεωρείται από τις σοβαρότερες αν όχι η σοβαρότερη πάθηση του ανθρώπου με μέσο χρόνο επιβιώσεως χωρίς θεραπευτική αντιμετώπιση τη διετία.
Η σύγχρονη ανάπτυξη του όλου θέματος με παράθεση της τελευταίας βιβλιογραφίας, η γλαφυρότητα και η εμπέδωση του κειμένου επιτρέπουν στον καρδιολόγο και ιδιαίτερα στον ειδικευόμενο στην καρδιολογία να αντιληφθεί τους πολύπλοκους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς της καρδιακής ανεπάρκειας, να κατανοήσει σε βάθος τη νόσο και να προχωρήσει στη σωστή θεραπεία.

Περιεχόμενα
Καρδιακή ανεπάρκεια 1
Εισαγωγή-ορισμός 1
Επιδημιολογία της καρδιακής ανεπάρκειας 2
Αίτια 4
Παθοφυσιολογία 14
Διέγερση του νευροορμονικού συστήματος. 15
Αυτόνομο νευρικό σύστημα 16
Σύστημα ρενίνης αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης 35
Σύστημα της καλλικρεΐνης βραδυκινίνης 43
Ορμονικά νεφρικά συστήματα 44
Κολπικά πεπτίδια 48
Αδενοσίνη 56
Ο ρόλος του αγγειακού ενδοθηλίου : 57
Ενδοθηλίνη 67
Κυτοκίνες 73
Αργινίνη βαζοπρεσσίνη 77
Αλδοστερόνη 79
Αναδιαμορφωση 81
Υπερτροφία του μυοκαρδίου 84
Μειωμένη στεφανιαία εφεδρεία 87
Αναδιαμόρφωση του εξωκυτταρικού συστήματος 87
Ινώδης ιστός 89
Υπενδοκαρδιακή ισχαιμία 92
Απώλεια μυοκυττάρων 92
Παθοφυσιολογία ισχαιμικής και μη ισχαιμικής καρδιακής ανεπάρκειας 95
Εκλυτικά αίτια 98
Μηχανισμός Frank-Staling σε φυσιολογικές καταστάσεις και σε περιπτώσεις με μειωμένη λειτουργία του μυοκαρδίου 114
Μορφές καρδιακής ανεπάρκειας 117
Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια 117
Διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια 120
Ειδικές παθολογικές καταστάσεις που συνδέονται με διαστολική δυσλειτουργία και σχεδόν φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης 132
Κλινικά συμπτώματα 135
Κλινική διάγνωση 147
Εργαστηριακά ευρήματα 156
Εκτίμηση της βαρύτητας της καρδιακής ανεπάρκειας 166
Προγνωστικοί παράγοντες 179
Θεραπεία 195
Φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας 196
Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης 196
Ανταγωνιστές των υποδοχέων α τι της αγγειοτασίνης ΙΙ 216
Νιτρώδη 225
Οι β-αποκλειστές 230
Ανταγωνιστές του ασβεστίου ,235
Θετικά ινότροπα φάρμακα 243
Αναστολείς των κεντρικών αδρενεργικών υποδοχέων 255
Αντιαρρυθμικά φάρμακα 256
Αρρυθμιογόνος δράση 270
Οι μηχανισμοί της προαρρυθμικής δράσης 274
Θεραπεία της προαρρυθμικής δράσης 275
Διουρητικά 276
Νεότερα φάρμακα στο στάδιο της πειραματικής και
Κλινικής διερεύνησης 287
Επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής 292
Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια 292
Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια 300
Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια 300
Ανθεκτική καρδιακή ανεπάρκεια 308
Ειδικά μέτρα για τη θεραπεία θρομβοεβολικών επεισοδίων ηλεκτρολυτικών διαταραχών και αρρυθμιών 320
Η εκτίμηση των ηλεκτρικών διαταραχών σε αρρώστους με καρδιακή ανεπάρκεια 331
Φαρμακευτική θεραπεία των αρρυθμιών 333
Μη φαρμακευτική θεραπεία των αρρυθμιών 337
Διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια 343
Οριστική χειρουργική διόρθωση 348
Ισχαιμική καρδιακή ανεπάρκεια 348
Βαλβιδική καρδιοπάθεια 352
Στένωση της μιτροειδούς 353
Ανεπάρκεια της μιτροειδούς 356
Στένωση της αορτικής βαλβίδας 362
Ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας 365
Προσωρινά επεμβατικά μέτρα για την αιμοδυναμική σταθεροποίηση του αρρώστου με ανθεκτική καρδιακή ανεπάρκεια 370
Διορθωτικές καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις 377
Γενικά θεραπευτικά μέτρα 384
Μεταμόσχευση της καρδιάς 387
Η θέση της μοριακής και κυτταρικής βιολογίας στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας 405
Βιβλιογραφία 409