Η σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος έχει ριζικά αλλάξει την όψη της ιατρικής πρακτικής· η εκπαίδευση ακόμη προσπαθεί να συμβαδίσει με αυτόν τον ρυθμό. Αναγνωρίζουμε ότι οι καθηγητές και τα εγχειρίδια συχνά πέφτουν στην παγίδα να ευλογούν την κλινική αξιολόγηση, αντί να επεξηγούν τον ουσιαστικό ρόλο αυτής στη σύγχρονη διάγνωση.
Σκοπός του βιβλίου αυτού είναι να προβληθεί η αξιολόγηση. Το ιστορικό ενδεχομένως να μην οδηγήσει από μόνο του στη διάγνωση στο 90% των περιπτώσεων, αλλά είναι πολύ σημαντικό για τη διεξαγωγή μιας λογικής διαφορικής διάγνωσης και για την καθοδήγηση της διερεύνησης και της θεραπείας. Σε πολλές «ανεπτυγμένες» χώρες, κάποια ονομαζόμενα φυσικά σημεία είναι σπάνια και ορισμένες εκδοχές της κλινικής εξέτασης έχουν παραγκωνιστεί από τις καινοτόμους απεικονιστικές τεχνικές και τους βιοδείκτες νοσηρότητας. Ωστόσο, μια προσεκτική κλινική εξέταση είναι πολύ σημαντική στην αναγνώριση του ασθενούς, στην επισήμανση «κόκκινων σημαιών», στην ταυτοποίηση προβλημάτων που δεν φαίνονται από την αρχή και, σε κάποιες περιπτώσεις, στην ανάδειξη σημείων που δεν ανιχνεύονται με εξετάσεις (παραδείγματος χάριν, η εξέταση της πνευματικής υγείας του ασθενούς). Στόχος, λοιπόν, είναι να παρουσιαστεί ο τρόπος με τον οποίο θα χρησιμοποιούνται οι βασικές κλινικές δεξιότητες με το μεγαλύτερο δυνατό όφελος.

Πρόλογος ix
Ευχαριστίες x
Συντομογραφίες xiii
Μέρος 1: Αρχές κλινικής αξιολόγησης 1
1. Τι είναι η διάγνωση; 3
2. Αξιολογώντας τους ασθενείς: ένας πρακτικός οδηγός 8
3. Τι είναι η διάγνωση; 23
Μέρος 2: Αξιολόγηση συνήθων προβλημάτων υγείας 28
4. Κοιλιακό άλγος 30
5. Όγκος στο στήθος 56
6. Θωρακικό άλγος 60
7. Κώμα και αλλοιωμένη συνειδησιακή κατάσταση 89
8. Σύγχυση: παραλήρημα και άνοια 97
9. Διάρροια 111
10. Ζάλη 121
11. Δυσφαγία 134
12. Δύσπνοια 141
13. Κόπωση 165
14. Πυρετός 176
15. Αιμορραγία πεπτικού συστήματος: αιματέμεση και αιμορραγία από το ορθό 189
16. Αιματουρία 199
17. Αιμόπτυση 205
18. Κεφαλαλγία 211
19. Ίκτερος 221
20. Διόγκωση των αρθρώσεων 233
21. Διόγκωση των κάτω άκρων 240
22. Μυϊκή αδυναμία των άκρων 249
23. Οσφυαλγία 266
24. Κινητικά προβλήματα: πτώσεις και ακινησία 273
25. Ναυτία και έμετος 285
26. Αίσθημα παλμών 299
27. Εξάνθημα: οξεία γενικευμένη δερματική έκθυση 310
28. Ερυθρός οφθαλμός 321
29. Διόγκωση του οσχέου 330
30. Καταπληξία 337
31. Παροδική απώλεια συνείδησης: συγκοπή και επιληπτικές κρίσεις 346
32. Ακράτεια ούρων 359
33. Κολπική αιμορραγία 366
34. Απώλεια βάρους 372
Παράρτημα 381
Ευρετήριο 385