Η δεύτερη έκδοση του «Εγχειριδίου Ενδοδοντολογίας» συνεχίζει τον στόχο της εξυπηρέτησης των αναγκών των φοιτητών και των επαγγελματιών της οδοντιατρικής, οι οποίοι αναζητούν επικαιροποιημένες αναφορές σχετικά με τις θεωρίες και τις τεχνικές της ενδοδοντολογίας. Η καινούργια έκδοση έχει αναδομηθεί και ενημερωθεί πλήρως και διατηρεί το ήθος της πρωτότυπης έκδοσης, διευκολύνοντας τη μάθηση μέσω παιδαγωγικών στοιχείων, όπως επεξηγηματικές παραπομπές, αναφορά βασικών εννοιών και ουσιαστική βιβλιογραφία. Προστέθηκαν καινούργια κεφάλαια, στα οποία εξετάζονται θέματα, όπως η έκβαση της ενδοδοντολογικής θεραπείας και η αντιμετώπιση των ενδοδοντολογικών επιπλοκών του οδοντικού τραύματος. Επιπροσθέτως, επανεξετάστηκαν και επικαιροποιήθηκαν όλα τα υπόλοιπα κεφάλαια, αντανακλώντας τη σύγχρονη γνώση και πρακτική άσκηση της ενδοδοντολογίας. Το «Εγχειρίδιο Ενδοδοντολογίας» συνεχίζει να παρέχει το προνόμιο της διαυγούς ακαδημαϊκής γνώσης και σαφούς εξέτασης των βιολογικών εννοιών και των αρχών θεραπείας στην ενδοδοντολογία, αποτελώντας σημαντική πηγή ενημέρωσης των αναγνωστών του.
Περιεχόμενα1 Εισαγωγή στην ενδοδοντολογία 1Ενδοδοντολογία 1Η απαρχή της σύγχρονης ενδοδοντολογίας 2Ο στόχος της ενδοδοντικής θεραπείας 3Κλινικά προβλήματα και λύσεις 3Το διαγνωστικό δίλημμα 6Τα εργαλεία της θεραπείας 6Εξαγωγή και οδοντικό εμφύτευμα 7Βιβλιογραφία 7Μέρος 1 Ο ζωντανός πολφός 92 Το σύμπλεγμα οδοντίνης-πολφού: δομές λειτουργίες και αντιδράσεις σε επιβλαβείς επιδράσεις 11Εισαγωγή 11Συστατικά στοιχεία και φυσιολογικές λειτουργίες του συμπλέγματος οδοντίνης-πολφού 11Βασική συντήρηση 19Προβλεπόμενες αντιδράσεις του υγιούς πολφού σε μη καταστρεπτικά ερεθίσματα 20Αντιδράσεις σε εξωτερικές απειλές 21Επιπτώσεις δυνητικά βλαπτικών ερεθισμάτων 24Βιβλιογραφία 333 Οδοντινικός και πολφικός πόνος 36Εισαγωγή 36Ταξινόμηση των νευρικών ινών 36Μορφολογία της πολφικής αισθητικής εννεύρωσης 36Η λειτουργία των πολφικών αισθητικών νεύρων υπό φυσιολογικές συνθήκες 39Ευαισθησία της οδοντίνης: υδροδυναμικός μηχανισμός στην ενεργοποίηση των Α-ινών 41Αποκρίσεις των ενδοδοντικών νεύρων σε ιστική βλάβη και φλεγμονή 43Τοπικός έλεγχος της ενεργοποίησης του πολφικού αλγοϋποδοχέα 46Υπερευαισθησία της οδοντίνης 47Συμπτώματα πόνου και πολφική διάγνωση 48Βιβλιογραφία 494 Θεραπεία παθήσεων του ζωντανού πολφού 52Εισαγωγή 52Κλινικά σενάρια 52Επιλογές θεραπείας 53Παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή θεραπείας 53Διαχείριση των εκτεθειμένων πολφών με άμεση κάλυψη πολφού/μερική πολφοτομή 57Πολφεκτομή 65Επείγουσα θεραπεία 72Βιβλιογραφία 775 Ενδοδοντία νεογιλών δοντιών 81Εισαγωγή 81Ο φυσιολογικός πολφός 81Πολφική φλεγμονή στα νεογιλά δόντια 81Υλικά κάλυψης – χαρακτηριστικά τρόποι δράσης και αναφερθέντα ποσοστά κλινικής επιτυχίας 83Στόχοι της θεραπείας του πολφού 88Διαδικασίες επεμβατικής θεραπείας 88Ενδείξεις και αντενδείξεις για την πολφική θεραπεία σε νεογιλά δόντια 95Μελλοντικές κατευθύνσεις 95Βιβλιογραφία 99Mέρος 2 Ο νεκρωτικός πολφός 1036 Η μικροβιολογία του νεκρωτικού πολφού 105Εισαγωγή 105Στοιχεία για τον ουσιώδη ρόλο των μικροοργανισμών στην ακρορριζική περιοδοντίτιδα 105Οδοί μικροβιακής εισόδου στην πολφική κοιλότητα 107Τρόποι εποικισμού 107Οικολογικοί καθοριστικοί παράγοντες για τη μικροβιακή ανάπτυξη στους ριζικούς σωλήνες 110Μέθοδοι μελέτης της μικροχλωρίδας των ριζικών σωλήνων 114Σύνθεση την ενδοδοντικής μικροχλωρίδας 117Συσχέτιση σημείων και συμπτωμάτων με συγκεκριμένα βακτήρια 121Συμπερασματικές επισημάνσεις 122Βιβλιογραφία 1237 Ακρορριζική φλεγμονή 125Εισαγωγή 125Η φύση της ακρορριζικής φλεγμονής 125Αλληλεπιδράσεις με τη λοιμογόνο μικροβιακή χλωρίδα 130Κλινικές εκδηλώσεις και διαγνωστική ορολογία 137Βιβλιογραφία 1408 Συστημικές επιπλοκές ενδοδοντικών λοιμώξεων 142Εισαγωγή 142Οξείες περιακρορριζικές λοιμώξεις ως πηγή μεταστατικών λοιμώξεων 142Χρόνιες περιακρορριζικές λοιμώξεις ως πηγή μεταστατικών λοιμώξεων 151Βιβλιογραφία 1549 Θεραπεία του νεκρωτικού πολφού 156Εισαγωγή 156Στόχοι και γενικές στρατηγικές θεραπείας 157Διάγραμμα μίας τυποποιημένης διαδικασίας ενδοδοντικής θεραπείας 159Ζητήματα που ανακύπτουν σε περίπλοκες περιπτώσεις 170Επιπτώσεις της ενδοδοντικής θεραπείας στην ενδορριζική μικροβιακή χλωρίδα 170Διαχείριση συμπτωματικών βλαβών 171Βιβλιογραφία 175Μέρος 3 Διεργασίες ενδοδοντικής θεραπείας 17910 Το χειρουργικό μικροσκόπιο 181Εισαγωγή 181Μέρη του μικροσκοπίου 181Εργονομία και τεχνικές εργασίας 182Χειρουργικά μικροεργαλεία 185Κρίσιμα βήματα 186Συμπερασματικές επισημάνσεις 186Βιβλιογραφία 18711 Χημικομηχανική επεξεργασία του ριζικού σωλήνα 188Εισαγωγή 188Αρχές της χημικομηχανικής επεξεργασίας του ριζικού σωλήνα 188Ανατομία του συστήματος ριζικών σωλήνων 189Διαδικαστικά βήματα 194Ενδοδοντικά εργαλεία 201Τεχνικές επεξεργασίας 204Περιορισμοί της επεξεργασίας των ριζικών σωλήνων 207Αποφυγή διαδικαστικών ατυχημάτων 210Βιβλιογραφία 21312 Υλικά έμφραξης του ριζικού σωλήνα 215Εισαγωγή 215Προδιαγραφές 216Κώνοι γουταπέρκας 220Φυράματα 225Υλικά για ανάστροφες εμφράξεις (εμφράξεις ακρορριζίου) και αναφύτευση 237Τραυματισμοί τού κάτω φατνιακού νεύρου 240Βιβλιογραφία 24013 Τεχνικές ριζικής έμφραξης 244Εισαγωγή 244Στόχοι 244Επιλογή υλικού έμφραξης του ριζικού σωλήνα 245Τεχνικές έμφραξης ριζικών σωλήνων με γουταπέρκα 246Τεχνικές έμφραξης με γουταπέρκα και φύραμα 250Διαδικασίες που προηγούνται της ριζικής έμφραξης 255Εκτίμηση της ποιότητας των ριζικών εμφράξεων 256Έμφραξη της πολφικής κοιλότητας και ανασύσταση της μύλης 257Συμπεράσματα και συστάσεις 257Βιβλιογραφία 257Μέρος 4 Διαγνωστικά ζητήματα και λήψη κλινικών αποφάσεων 26114 Διάγνωση πολφικής και περιακρορριζικής νόσου 263Εισαγωγή 263Αξιολόγηση της διαγνωστικής πληροφορίας 263Στρατηγική διάγνωσης 265Κλινικές εκδηλώσεις της πολφικής και της περιακρορριζικής φλεγμονής 266Συλλογή διαγνωστικών πληροφοριών 267Διαγνωστική ταξινόμηση 276Βιβλιογραφία 28315 Διάγνωση και αντιμετώπιση των ενδοδοντικών επιπλοκών μετά από τραυματισμό 285Εισαγωγή 285Συχνές τραυματικές βλάβες (κακώσεις) των δοντιών 285Ο οδοντικός τραυματισμός και οι συνέπειές του 288Γενικά ζητήματα στην αντιμετώπιση του οδοντικού τραυματισμού 298Διαγνωστικά διλήμματα – αφαίρεση ή εξέταση του πολφού μετά από τραυματισμό 306Ανάπλαση του πολφού – η απαρχή μίας νέας εποχής 307Βιβλιογραφία 30716 Η πολυδιάστατη φύση του πόνου 310Εισαγωγή 310Νευροβιολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εμπειρία του πόνου 311Ψυχολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εμπειρία του πόνου 313Φύλο και πόνος 317Ειδικοί πληθυσμοί 318Αντιμετώπιση και θεραπεία του πόνου 319Συμπεράσματα 322Βιβλιογραφία 32217 Κλινική επιδημιολογία 325Εισαγωγή 325Κλινική επιδημιολογία 325Διάγνωση 327Αιτία 328Επιπολασμός συχνότητα και επίπτωση 329Κίνδυνος εμφάνισης ακρορριζικής περιοδοντίτιδας 331Θεραπεία 332Πρόγνωση 333Χρόνος ζωής των ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών 334Επανεξετάζοντας την περίπτωση 334Βιβλιογραφία 33518 Λήψη αποφάσεων στην Ενδοδοντία 337Το αποτέλεσμα της ενδοδοντικής θεραπείας 337Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της θεραπείας 338Επιπολασμός «αποτυχημένων» ενδοδοντικών θεραπειών 340Διαφοροποίηση στην αντιμετώπιση των περιακρορριζικών βλαβών ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών 341Κλινική λήψη αποφάσεων: περιγραφικές μελέτες 342Λήψη αποφάσεων για επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας: μία κανονιστική προσέγγιση 343Συμπεράσματα 349Βιβλιογραφία 349Μέρος 5 Το εμφραγμένο δόντι 35119 Το ενδοδοντικά θεραπευμένο δόντι στην προσθοδοντική ανάπλαση 353Εισαγωγή 353Προβλήματα που σχετίζονται με τη χρήση ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών ως στηριγμάτων 353Κολοβώματα 359Κλινικές τεχνικές 362Προσθετική αποκατάσταση 364Βιβλιογραφία 37020 Μη χειρουργική επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας 373Εισαγωγή 373Ενδείξεις 373Πρόσβαση στον ριζικό σωλήνα 374Πρόσβαση στην ακρορριζική περιοχή 375Χημικομηχανική επεξεργασία του ριζικού σωλήνα 379Αντιμικροβιακή θεραπεία 383Προληπτική επανάληψη της ε.θ. 385Πρόγνωση 386Βιβλιογραφία 38621 Χειρουργική ενδοδοντική θεραπεία 388Εισαγωγή 388Γενική περιγραφή της διαδικασίας 389Έλεγχος πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση 403Επούλωση του οστού 403Πρόγνωση 404Βιβλιογραφία 405Αποτυχίες μετά τη χειρουργική ενδοδοντική θεραπεία 408Ευρετήριο 413