«Οι διαταραχές αναπνοής στον ύπνο και ειδικότερα το σύνδρομο των αποφρακτικών απνοιών κατά τη διάρκεια του ύπνου (ΣΣΑΥ), αν και συχνό, άρχισε τα τελευταία χρόνια να αναγνωρίζεται και να μελετάται σε όλες τις διαστάσεις του.
Έτσι, σήμερα γνωρίζουμε ότι αποτελεί ένα συχνό πρόβλημα δημόσιας υγείας, μιας και περίπου το 5% του ανδρικού πληθυσμού πάσχει από αυτό, με σοβαρές συνέπειες για το σύνολο, όπως τα τροχαία ατυχήματα, αλλά και για τον ίδιο τον ασθενή, καθώς είναι γνωστές οι σοβαρές συνέπειες από τα περισσότερα συστήματα, όπως το καρδιοαγγειακό, το αναπνευστικό, το ΚΝΣ κ.ά.
Από την άλλη, φαίνεται το σύνδρομο να είναι συχνότερο σε συγκεκριμένες παθήσεις και κάθε ημέρα αποκτάμε περισσότερες πληροφορίες. Σημαντική πρόοδος υπάρχει στην κατανόηση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών του ΣΑΑΥ, αλλά και στην ορθή διάγνωση. Μέρα με τη μέρα περισσότεροι ειδικοί ασχολούνται με το ΣΑΑΥ, έτσι ώστε να γίνεται ταχύτερη διάγνωση και ορθότερη θεραπεία. Ο ιατρικός κόσμος αλλά και μια άλλη ομάδα επιστημόνων, όπως ψυχολόγοι και τεχνολόγοι, χρειάζεται συνεχή ενημέρωση, το ίδιο και το ευρύ κοινό γενικότερα».

Δημοσθένης Μπούρος

Περιεχόμενα
Κεφάλαιο 1 Σύνδρομο άπνοιας στον ύπνο: Ιστορικό και ορισμοί 1
Το ιστορικό των αναπνευστικών προβλημάτων του ύπνου 2
Ορισμός των αναπνευστικών προβλημάτων του ύπνου 7
Προοπτικές 15
Κεφάλαιο 2 Το ροχαλητό 19
Ορισμός και μέτρηση του ροχαλητού 20
Φυσιοπαθολογία και μηχανισμοί του ροχαλητού 22
Επιδημιολογία του ροχαλητού 23
Παράγοντες που ευνοούν το ροχαλητό 24
Παθολογικό ροχαλητό ή «είναι το ροχαλητό επικίνδυνο για την υγεία σας;» 25
Από το ροχαλητό στο σύνδρομο των απνοιών του ύπνου 27
Συμπέρασμα 28
Κεφάλαιο 3 Παθογένεια του συνδρόμου των απνοιών-υποπνοιών του ύπνου 33
Δυνάμεις που εφαρμόζονται στις ανώτερες αεροφόρες οδούς 33
Δυναμική των δυνάμεων που διαδραματίζουν ρόλο 40
Συμπέρασμα 45
Κεφάλαιο 4 Επιδημιολογία του συνδρόμου των απνοιών του ύπνου 51
Μέθοδοι 52
Κριτήρια διάγνωσης 56
Επιπολασμός των αποφρακτικών απνοιών του ύπνου 57
Παράγοντες που επηρεάζουν τον επιπολασμό των ΑΑΥ 58
Φυσική ιστορία του συνδρόμου 65
Σύνδρομο ΑΑΥ και θνητότητα 65
Σύνδρομο Αποφρακτικών Απνοιών Ύπνου (ΣΑΑΥ) και ποιότητα ζωής 66
Συνέπειες των ΑΑΥ στη δημόσια υγεία 67
Κεφάλαιο 5 Κλινικές μορφές του συνδρόμου των αποφρακτικών απνοιών του ύπνου 73
Ροχαλητό 74
Άλλα συμπτώματα του Σ.Α.Α.Υ. κατά τον ύπνο 78
Η ημερήσια υπνηλία και οι επιπτώσεις αυτής 78
Άλλα ημερήσια συμπτώματα 79
Αναμνηστικό 80
Φυσική εξέταση 81
Ποια είναι η αξία της κλινικής εξέτασης και του αναμνηστικού στους ασθενείς με Σ.Α.Α.Υ. 82
Κεφάλαιο 6 Η θέση της πολυυπνογραφίας στο σύνδρομο των αποφρακτικών απνοιών του ύπνου 87
Ορισμός 88
Η θέση της πολυυπνογραφίας στη διάγνωση του συνδρόμου των αποφρακτικών απνοιών 95
Η θέση της πολυυπνογραφίας στη θεραπεία του συνδρόμου των αποφρακτικών απνοιών του ύπνου 100
Η θέση της πολυυπνογραφίας στην ενημέρωση και στην διαπαιδαγώγηση του ασθενούς 103
Τρόποι πραγματοποίησης της πολυυπνογραφίας 103
Συμπέρασμα 106
Κεφάλαιο 7 Σύνδρομο των αποφρακτικών απνοιών του ύπνου του ενήλικα (ΣΑΑΥ) Διαγνωστική στρατηγική 111
Πολυυπνογραφία: εξέταση αναφοράς 112
Μπορεί να προταθεί κλινική εκλογή για τις διαγνωστικές καταχωρίσεις 114
Ποια είναι η θέση της νυχτερινής οξυμετρίας στο διαγνωστικό αλγόριθμο του ΣΑΑΥ 116
Πολυγραφία αερισμού απλοποιημένη εξέταση 118
Συμπέρασμα 120
Κεφάλαιο 8 Σύνδρομο των αποφρακτικών απνοιών του ύπνου και χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια 123
Πώς μπορούμε να ορίσουμε την αναπνευστική ανεπάρκεια που συνδέεται με το ΣΑΑΥ 124
Συχνότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας στο ΣΑΑΥ 124
Αιτίες και μηχανισμοί της αναπνευστικής ανεπάρκειας στο ΣΑΑΥ 127
Η ειδική περίπτωση της αρτηριακής πνευμονικής υπέρτασης 137
Θεραπευτικές συνέπειες: υπάρχει ειδική θεραπεία για το ΣΑΑΥ στην περίπτωση ημερήσιας αναπνευστικής ανεπάρκειας 138
Κεφάλαιο 9 Σύνδρομο των απνοιών του ύπνου και καρδιαγγειακές παθήσεις: είναι το ΣΑΑΥ παράγοντας κινδύνου 143
Καρδιαγγειακές μεταβολές που επέρχονται κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού ύπνου 144
Οξείες καρδιαγγειακές μεταβολές που επέρχονται κατά τη διάρκεια του συνδρόμου των απνοιών του ύπνου 145
Μετασχηματισμοί του καρδιακού ρυθμού 146
Χρόνιες καρδιαγγειακές επιπτώσεις 156
Συμπέρασμα 166
Κεφάλαιο 10 Το σύνδρομο των αποφρακτικών απνοιών στα παιδιά 173
Επιδημιολογία 174
Κλινικά συμπτώματα 175
Καρδιαγγειακές επιπλοκές 176
Μέθοδοι διάγνωσης 177
Παθοφυσιολογία του ΣΑΑΥ 180
Θεραπεία 181
Οικογενειακή προδιάθεση και αιφνίδιος βρεφικός θάνατος 183
Περιληπτικά 184
Κεφάλαιο 11 Θεραπεία του συνδρόμου των απνοιών/υποπνοιών κατά τη διάρκεια του ύπνου διά συνεχούς θετικής πίεσης 192
ΣΘΠ: Αρχές-Τρόπος λειτουργίας 192
Συσκευές: Χαρακτηριστικά 196
Οξέα αποτελέσματα του αερισμού διά ΣΘΠ 197
Χρόνια αποτελέσματα αερισμού ΣΘΠ 200
Επιλογή του υλικού 203
Ενδείξεις 206
Κεφάλαιο 12 Εναλλακτικές θεραπευτικές προσεγγίσεις της συνεχούς θετικής πίεσης στο σύνδρομο των αποφρακτικών απνοιών του ύπνου: ενδοστοματικές προθέσεις 215
Πρόθεση για την πρόσθια μετακίνηση της κάτω γνάθου 216
Προθέσεις που προκαλούν προώθηση της γλώσσας 226
Ενδείξεις και αντενδείξεις των ενδοστοματικών προσθέσεων 228
Συμπέρασμα 229
Κεφάλαιο 13 Χειρουργική θεραπεία του συνδρόμου των απνοιών του ύπνου 232
Χειρουργικές μέθοδοι 233
Χειρουργική θεραπεία του συνδρόμου των απνοιών του ύπνου με εντοπισμένη εστία απόφραξης 233
Επιλογή των ασθενών και ενδείξεις 240
Θεραπευτικά αποτελέσματα 242
Συμπέρασμα 244