«Η καρδιοαναπνευστική ανακοπή στα παιδιά έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά από εκείνη των ενηλίκων. Στους ενηλίκους η συχνότερη αιτία μη τραυματικής καρδιοαναπνευστικής ανακοπής είναι η ισχαιμία και οι συνοδεύουσες αυτήν αρρυθμίες. Στα παιδιά τα αίτια είναι περισσότερο ετερογενή και αφορούν συνήθως στην αναπνευστική λειτουργία.
Στον παιδιατρικό πληθυσμό η αναπνευστική ανακοπή είναι πιο εύκολο να αναστραφεί και έχει καλύτερα ποσοστά επιβίωσης, που μπορεί να υπερβαίνουν το 50%, εφόσον υφίσταται ακόμη καρδιακή λειτουργία. Με την προϋπόθεση ότι η διάγνωση και η αντιμετώπιση είναι άμεσες, οι νευρολογικές βλάβες στις περιπτώσεις αυτές είναι ελάχιστες. Βεβαίως, η πλέον σημαντική παρέμβαση στην καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση είναι η πρόληψη. Εφόσον επισυμβεί ανακοπή, είναι αναγκαία η άμεση αλλά και σωστή έναρξη υποστήριξης ζωτικών λειτουργιών με τη γνώση και την εφαρμογή δεξιοτήτων βασικής και εξειδικευμένης καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης. Είναι σημαντικό, λοιπόν, να εκπαιδεύονται κατάλληλα τόσο το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό όσο και οι πολίτες, ώστε να μπορούν να αντιληφθούν εγκαίρως τα σημεία και συμπτώματα της καρδιοαναπνευστικής δυσλειτουργίας, να εφαρμόσουν την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση και να αποφασίσουν πότε υπάρχει ανάγκη βοήθειας ή μεταφοράς σε νοσοκομείο.
Το παρόν εγχειρίδιο αποτελεί τη μοναδική πιστή μετάφραση και έχει την έγκριση από την ομάδα εργασίας της Παιδιατρικής Αναζωογόνησης του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Αναζωογόνησης (European Resuscitation Council, ERC) μετά από ενυπόγραφη συμφωνία μεταξύ του ERC και του ΕΣΑΝ».

Λ. Παπαδημητρίου

Περιεχόμενα
Εισαγωγή Πρόληψη ατυχημάτων και καρδιοαναπνευστικής ανακοπής στα παιδιά 1
Κεφάλαιο 1 Αναγνώριση του βαρέως πάσχοντος παιδιού 11
1. Αναγνώριση αναπνευστικής ανεπάρκειας μέσω εκτίμησης της αναπνευστικής λειτουργίας 11
2. Αξιολόγηση αναπνευστικής κατάστασης 12
3. Monitoring 13
4. Αναγνώριση καταπληξίας μέσω εκτίμησης της καρδιακής λειτουργίας 13
5. Αξιολόγηση της καρδιαγγειακής κατάστασης 15
6. Αναγνώριση καρδιοαναπνευστικής ανεπάρκειας 17
7. Αντιμετώπιση του βαρέως πάσχοντος παιδιού 17
Κεφάλαιο 2 Βασική καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση στα παιδιά 21
1. Ενεργοποίηση του συστήματος άμεσης βοήθειας (ΣΑΒ) 21
2. Ασφάλεια του διασώστη και του θύματος 22
3. Βήματα της βασικής ΚΑΑ: ABC 22
4. Αλγόριθμος βασικής ΚΑΑ στα παιδιά (εικόνα 3.1) 27
5. Ιδιαιτερότητες των χειρισμών βασικής ΚΑΑ ανάλογα με την ηλικία (πίνακας 6) 28
Απόφραξη αεραγωγού από ξένο σώμα 28
1. Σε περιπτώσεις απόφραξης αεραγωγού από ξένο σώμα 28
2. Αρση απόφραξης από ξένο σώμα σε βρέφος που αντιδρά 29
3. Άρση απόφραξης αεραγωγού από ξένο σώμα σε αναίσθητο βρέφος 29
4. Άρση απόφραξης από ξένο σώμα σε παιδί που αντιδρά 30
5. Άρση απόφραξης από ξένο σώμα σε αναίσθητο παιδί 30
Κεφάλαιο 3 Εξειδικευμένη αντιμετώπιση του αεραγωγού 37
1. Το παιδί που αναπνέει αυτόματα 37
2. Αναπνευστική ανεπάρκεια 39
Κεφάλαιο 4 Αγγειακή προσπέλαση 51
Εισαγωγή 51
Κανόνες 51
Κεφάλαιο 5 Υγρά και φάρμακα 57
1. Είδη υγρών 57
2. Χορήγηση υγρών 58
3. Φάρμακα στην καρδιακή ανακοπή 59
4. Χορήγηση φαρμάκων και υγρών 62
Κεφάλαιο 6 Διαταραχές ρυθμού στο βαρέως πάσχον παιδί και στην καρδιοαναπνευστική ανακοπή 65
1. Αναποτελεσματικός και/ή ανοργάνωτος ρυθμός 66
2. Βραδυαρρυθμία 69
3. Ταχυαρρυθμία 71
4. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στις αρρυθμίες 73
5. Απινίδωση και καρδιοανάταξη 76
Κεφάλαιο 7 Ολοκληρωμένη θεώρηση της εξειδικευμένης υποστήριξης της ζωής στα παιδιά 79
Κεφάλαιο 8 Ειδικές καταστάσεις στην αναζωογόνηση των παιδιών 83
Καταστάσεις στις οποίες μπορεί να συμβεί καρδιακή ανακοπή 83
Κεφάλαιο 9 Το παιδιατρικό τραύμα 87
1 Εισαγωγή 87
2. Πρωτογενής αναζωογόνηση 87
3. Δευτερογενής εκτίμηση 93
4. Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις 95
5. Τραύμα θώρακος 96
6. Κοιλιακό τραύμα 98
7. Σκελετικό τραύμα 99
8. Τραυματικές κακώσεις της ΑΜΣΣ 99
Κεφάλαιο 10 Σταθεροποίηση και μεταφορά μετά την αναζωογόνηση 101
1. Εισαγωγή 101
2. Σταθεροποίηση 101
3. Σταθεροποίηση άλλων οργάνων 103
4. Αναλγησία και καταστολή 103
5. Διακομιδή 104
Κεφάλαιο 11 Ηθικά ζητήματα στην παιδιατρική και νεογνική υποστήριξη της ζωής 109
1. Ιδέες και αρχές ηθικής και βιοηθικής 109
2. Ιδιαίτερα ηθικά ζητήματα κατά την παιδιατρική υποστήριξη της ζωής 109
Κεφάλαιο 12 Αναζωογόνηση του νεογέννητου 113
1. Εισαγωγή 113
2. Εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας 113
3. Εξοπλισμός 113
4. Εκτίμηση του νεογέννητου 114
5. Αρχικά βήματα αναζωογόνησης 115
5. Οδοί χορήγησης φαρμάκων 121
6. Επείγοντα φάρμακα και υγρά 122
7. Προωρότητα 123
8. Μεταφορά του νεογέννητου 123
9. Ηθικά ζητήματα 123
10. Αλγόριθμος αναζωογόνησης κατά τη γέννηση 124
Παράρτημα Καταστάσεις που απαιτούν ειδική μέριμνα κατά την αναζωογόνηση 127