Η παρούσα ανανεωμένη έκδοση καλύπτει με απλό και κατανοητό τρόπο τους βασικούς τομείς της εντατικής θεραπείας. Ο κορμός του βιβλίου επικεντρώνεται σε θέματα κοινά για όλους τους βαρέως πάσχοντες, όπως είναι η χορήγηση υγρών, οι λοιμώξεις, η αντιμετώπιση της καταπληξίας και η καταστολή.
Την παράθεση των βασικών γνώσεων της παθοφυσιολογίας ακολουθεί το τμήμα του βιβλίου που αναπτύσσει τις ξεχωριστές παθολογικές οντότητες οι οποίες εξετάζονται κατά συστήματα (αιματολογία, γαστρεντερολογία, νεφρολογία, ενδοκρινολογία, δηλητηριάσεις, νευρολογία καθώς και παθολογία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος).
Το παρόν σύγγραμμα καλύπτει με τρόπο απλό και προσαρμοσμένο στην πραγματικότητα των ΜΕΘ θέματα ηθικής και δεοντολογίας, καθώς και τις βασικές πλευρές του προβλήματος της διαχείρισης των πόρων που διατίθενται για την υγεία. Στο ίδιο πνεύμα, όπου αυτό είναι εφικτό, οι συγγραφείς προσφέρουν χρήσιμες πρακτικές κλινικές οδηγίες και όχι ασαφείς γενικότητες.
Η νέα αυτή έκδοση του βιβλίου μας αντανακλά τη γοητεία, τις προκλήσεις και τις ιδιαιτερότητες της εντατικής θεραπείας, οφειλόμενο σε όλο το ιατρικό, το νοσηλευτικό και το παραϊατρικό προσωπικό που εργάζεται στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.

Περιεχόμενα
1 Συστηματική προσέγγιση του βαρέως πάσχοντος ασθενούς 1
2 Οργάνωση μιας μονάδας εντατικής θεραπείας 7
Η ειδικότητα της Εντατικής Θεραπείας 7
Το προσωπικό της ΜΕΘ 8
Επίσκεψη ασθενών 9
Συγγενείς και φίλοι 10
Εξασφάλιση της ποιότητας 11
3 Καθημερινή φροντίδα του βαρέως πάσχοντος ασθενούς 15
Πώς να προσεγγίζετε τον βαρέως πάσχοντα ασθενή στη ΜΕΘ 15
Φυσική εξέταση 17
Καθημερινό monitoring παρακολούθηση και εξετάσεις 24
Αγγειακές "γραμμές" 26
Διασωλήνωση της τραχείας/φροντίδα 27
Ρύθμιση υγρών 31
Αιμορραγία από το γαστρεντερικό 32
Διατροφή 32
Ο ηλικιωμένος ασθενής στη ΜΕΘ 33
Η συμπεριφορά του ασθενούς στην ΜΕΘ 35
4 Υγρά και ηλεκτρολύτες 41
Εκτίμηση των υγρών του σώματος και της κατανομής τους 41
Αναπλήρωση υγρών 46
Χορήγηση υγρών περί εγχειρητικά 50
Κολλοειδή ή κρυσταλλοειδή 52
Ειδικά προβλήματα 53
Ηλεκτρολύτες 56
5 Διατροφή και μεταβολισμός 65
Μεταβολικές απαντήσεις στη βαριά νόσο και χρησιμοποίηση μεταβολικού υποστρώματος 65
Εντερική διατροφή 66
Παρεντερική διατροφή 70
6 Οξεοβαοική ισορροπία 77
Ρύθμιση του pΗ 77
Οξέωση 80
Αλκάλωοη 83
Μεικτές διαταραχές 84
7 Καταστολή αναλγησία και μυοχαλαρωτικά φάρμακα 87
Εκτίμηση της ανάγκης για καταστολή 87
Χαρακτηριστικά των κυρίων κατασταλτικών φαρμάκων 89
Επιλογή φαρμάκου 90
Τρόπος χορήγησης 91
Επιπλοκές της καταστολής 92
Μυοχαλαρωτικά φάρμακα 94
Άλλες μορφές αναλγησίας 95
8 Shock και αναφυλαξία 99
Γενικά χαρακτηριστικά του shock 99
Ταξινόμηση του shock 100
Επιπλοκές του shock 101
Αναφυλακτικό shock 103
9 Πολυοργανική ανεπάρκεια 107
Εκδηλώσεις πολυοργανικής ανεπάρκειας 107
Προσδιορισμός της δυσλειτουργίας των οργάνων 108
Παθοφυσιολογία 109
Αντιμετώπιση 110
Πρόγνωση 111
10 Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση 113
Αρχική αντιμετώπιση σε περιβάλλον νοσοκομείου 113
11 Διαταραχές της 0ερμοκρασίας του σώματος 121
Υποθερμία 122
Υπερθερμία 125
Θερμοπληξία 126
Κακοήθης υπερθερμία 128
Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο 130
12 Μεταφορά του βαρέως πάσχοντος 133
Η διαδικασία διακομιδής του βαρέως πάσχοντος ασθενούς 134
Σύστημα διακομιδών 134
Ενδονοσοκομειακή μεταφορά 137
13 Λοιμώξεις 139
Εστία της λοίμωξης 139
Σήψη 143
Προσέγγιση στην αδιάγνωση λοίμωξη 156
Αντί μικροβιακά φάρμακα 161
Ενδοκοιλιακή σήψη 174
Τραύματα 177
Νόσος των λεγεωναρίων 179
Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας 180
Λοίμωξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (H1V) 181
Ιογενείς λοιμώξεις 184
Μυκητιάσεις 186
14 Τραύμα 195
Κακώσεις 195
Σύστημα αντιμετώπισης του τραύματος και αξιολόγηση βαρύτητας 208
Κλειστό Κοιλιακό Τραύμα 210
Θωρακικές κακώσεις 214
Καρδιακές κακώσεις 224
Κακώσεις μεγάλων αγγείων 225
Κακώσεις σπονδυλικής στήλης 226
Κακώσεις του ουροποιογεννητικού συστήματος 228
Διατιτραίνον τραύμα 229
Εγκαύματα 230
Βλάβες από ηλεκτρικό ρεύμα 234
Κακώσεις σύνθλιψης και οξύ σύνδρομο διαμερισματοποίησης 236
Παρολίγον πνιγμός 239
Τραύμα σε εγκύους 242
15 Δηλητηριάσεις 249
Αρχική εκτίμηση 249
Ειδικά προβλήματα 252
Δραστικά μέτρα 254
Μερικά ειδικά δηλητήρια 257
16 Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια 269
Εισαγωγή 269
Ανεπάρκεια οξυγόνωσης 269
Ανεπάρκεια αερισμού 273
Αρχές θεραπείας 274
Παροχή 02 (DOs) 276
Κατανάλωση οξυγόνου 284
Αντιστοίχηση παροχής και κατανάλωσης οξυγόνου 287
17 Ερμηνεία φορητής ακτινογραφίας θώρακα 291
Πρότυπο εκτίμησης 292
Σωλήνες και καθετήρες 294
Διαφοροδιάγνωση πνευμονικών νόσων 295
18 Ειδικά προβλήματα ι ου αναπνευστικού 303
Καρδιογενές πνευμονικό οίδημα 303
Οξυ σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (acute respiratory distress syndrome [ARBS] και οξεία πνευμονική βλάβη (acute lung injury [AL1]) 305
Πνευμονία 310
Πνευμονία της κοινότητας 312
Νοσοκομειακή πνευμονία 316
Εισρόφηση 323
Υποαερισμός 324
Απόφραξη ανώτερου αεραγωγού σε ενήλικες 325
Μετεγχειρητικές επιπλοκές από το αναπνευστικό 327
Ατελεκτασία 329
Ετερόπλευρες πνευμονικές παθήσεις 333
Σοβαρή κρίση άσθματος 334
Χρόνιος περιορισμός της ροής των αεραγωγών 341
Πνευμονική εμβολή 345
Αποφρακτική υπνική άπνοια 349
19 Τεχνικές μηχανικού αερισμού 353
Διαλείπων αερισμός θετικής πίεσης 353
Επιπλοκές θετικής ενδοθωρακικής πίεσης 354
Θετική τελοεκπνευστική πίεση (PEEP) 357
Επιλέγοντας το ορθό μοντέλο αερισμού 358
Ρύθμιση του αναπνευστήρα 365
Αποδέσμευση από τον αναπνευστήρα 366
Το έργο της αναπνοής 368
Εφυγρανση 370
20 Καρδιαναιινευστικό monitoring 375
Μη επεμβατικό monitoring 376
Επεμβατικό monitoring 381
Παρακολούθηση της ανταλλαγής αερίων 387
21 Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια 391
Παθοφυσιολογία 391 Αντιμετώπιση της οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας 394
22 Ειδικά καρδιαγγειακά προβλήματα 407
Αρρυθμίες 407
Ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας 417
Σοβαρή υπέρταση 418
Οξέα στεφανιαία σύνδρομα 422
Καρδιογενές shock 427
Διαχωρισμός της αορτής 430
Καρδιακός επιπωματισμός 431
23 Οξείες ενδοκράναες διαταραχές 435
Παθοφυοιολογία 436
Αρχές αντιμετώπισης αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης 442
24 Ειδικά ενδοκράνια προβλήματα 447
Κώμα 447
Εγκεφαλικό έμφρακτο 454
Αυτόματη ενδοκράνια αιμορραγία 455
Σοβαρή κρανιοεγκεφαλική κάκωση 459
Ιογενής εγκεφαλίτιδα 467
Εγκεφαλίτιδα από απλό έρπητα 467
Βακτηριακή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα 468
Εγκεφαλικός θάνατος 473
25 Εντατική Νευρολογία 479
Μυασθένεια Gravis 479
Σύνδρομο Guillain-Barre 482
Πολυνευρομυοπάθεια των βαρέως πασχόντων 486
Τέτανος 486
26 Οξεία νεφρική ανεπάρκεια 493
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια στη ΜΕΘ 493
Πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας 497
Αντιμετώπιση της νεφρικής ανεπάρκειας 500
Μορφές κάθαρσης 502
27 Εντατική Γαστρεντερολογία 513
Κεραυνοβόλος ηπατική ανεπάρκεια 513
Οξεία επί χρονίας ηπατική ανεπάρκεια 518
Ηπατική δυσλειτουργία στη βαριά νόσο 519
Ασκίτης 520
Παγκρεατίτιδα 522
Αιμορραγία ανώτερου πεπτικού 530
Αιμορραγία κατώτερου πεπτικού 534
Οξείες γαστρεντερικές διαταραχές στον βαρέως πάσχοντα 535
Κοιλιακός "επιπωματισμός" 537
Διάρροια 539
28 Αιματολογία στην εντατική θεραπεία 543
Μετάγγιση αίματος 543
Υποκατάστατα αίματος και κολλοειδή 549
Διαταραχές λευκοκυττάρων 550
Διαταραχές αιμόστασης 550
Αντιπηκτικά 558
29 Ενδοκρινολογικά προβλήματα στη ΜΕΘ 563
Σοβαρός μη ελεγχόμενος διαβήτης 563
Διαταραχές θυρεοειδούς 572
Διαταραχές επινεφριδίων 575
Φαιοχρωμοκύττωμα 576
30 Επείγοντα μαιευτικά περιστατικά 579
Εκλαμψία και προ-εκλαμψία υπέρταση προκαλούμενη από την εγκυμοσύνη 579
Αιμορραγία μετά τον τοκετό 587
Αποκόλληση πλακούντα 588
Εμβολή αμνιακού υγρού 590
31 Οικονομικά προγνωστικά και ηθικά ζητήματα στη ΜΕΘ 593
Παραρτήματα
Παράρτημα 1. Μονάδες Διεθνούς Συστήματος SI 603
Παράρτημα 2. Φυσιολογικές τιμές βιοχημικών εξετάσεων 604
Παράρτημα 3. Φυσιολογικές τιμές αιματολογικών εξετάσεων 607
Παράρτημα 4. Φυσιολογικές τιμές ανάλυσης ούρων 609
Παράρτημα 5. Φυσιολογικές τιμές ανάλυσης ΕΝΥ 611
Παράρτημα 6. Αναπνευστική φυσιολογία και αέρια αίματος 612
Παράρτημα 7. Συντομεύσεις καρδιαναπνευοτικού 615
Παράρτημα 8. Τοξικολογία 617